فيروس كورونا يصيبك بمرض السكري.. حقيقة أم شائعة

في منتصف أبريل، علم طالب يبلغ من العمر 18 عامًا من ألمانيا، أنه أصيب بفيروس كورونا - CoV-2 على الرغم من شعوره الجيد. مرض بعد رحلة نهرية في النمسا ، لذلك تم اختبار عائلته بحثًا عن أجسام مضادة للفيروس، يتم إنتاجها استجابة للعدوى وبعد أيام ، بدأ يشعر بالتعب والعطش الشديد.

وفي أوائل شهر مايو ، تم تشخيص إصابته بداء السكري من النوع الأول ، واقترح طبيبه ، تيم هولشتاين في مستشفى جامعة شليسفيغ هولشتاين في كيل ، أن البداية المفاجئة قد تكون مرتبطة بالعدوى الفيروسية.
في معظم الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول ، تبدأ الخلايا المناعية في الجسم في تدمير خلايا - - المسؤولة عن إنتاج هرمون الأنسولين - في البنكرياس ، غالبًا بشكل مفاجئ. في حالة غنادات ، اشتبه هولشتاين في أن الفيروس قد دمر خلايا β ، لأن دمه لا يحتوي على أنواع الخلايا المناعية التي تضر عادةً بجزر البنكرياس حيث تعيش خلايا β
يُعرف مرض السكري بالفعل بأنه عامل خطر رئيسي للإصابة بـ COVID-191 الحاد ومن المرجح أن يموت المصابون بهذه الحالة 2. يقول بول زيمت ، الذي يدرس مرض التمثيل الغذائي في جامعة موناش في ملبورن بأستراليا: "إن مرض السكري ديناميت إذا أصبت بكويد 19".
يعد Zimmet الآن من بين عدد متزايد من الباحثين الذين يعتقدون أن مرض السكري لا يجعل الناس أكثر عرضة للإصابة بالفيروس التاجي فحسب ، ولكن الفيروس قد يؤدي أيضًا إلى الإصابة بمرض السكري في بعض الحالات 3. "إن مرض السكري نفسه هو جائحة مثل وباء COVID-19. يمكن أن يتصادم الوباءان ».

أدلة متزايدة
يعتمد حدسهم على حفنة من الأشخاص مثل غنادت ، الذين أصيبوا بمرض السكر تلقائيًا 4 بعد إصابتهم بالسارس - CoV-2 ، وعلى أدلة من عشرات الأشخاص المصابين بـ COVID-19 الذين وصلوا إلى المستشفى بمستويات عالية جدًا من الدم السكر والكيتونات 5 ، التي يتم إنتاجها من الرواسب الدهنية في الكبد. عندما لا يصنع الجسم كمية كافية من الأنسولين لكسر السكر ، فإنه يستخدم الكيتونات كمصدر بديل للوقود. يقول زيمت: "في العلوم ، في بعض الأحيان يجب أن تبدأ بدليل صغير جدًا لملاحقة الفرضية".
يستشهد الباحثون بأدلة أخرى أيضًا. تم ربط العديد من الفيروسات ، بما في ذلك الفيروس الذي يسبب متلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (سارس) ، بحالات المناعة الذاتية مثل داء السكري من النوع الأول 6. والعديد من الأعضاء المشاركة في السيطرة على نسبة السكر في الدم غنية ببروتين يسمى ACE2 ، والذي يستخدمه السارس - CoV - 2 لإصابة الخلايا 7.

ويأتي أحدث دليل من دراسة تجريبية في البنكرياس المصغر المختبرة في المختبر ونشرت الأسبوع الماضي 8 يشير إلى أن الفيروس قد يسبب مرض السكري عن طريق إتلاف الخلايا التي تتحكم في نسبة السكر في الدم.
لكن الباحثين الآخرين يتوخون الحذر بشأن هذه الاقتراحات. يقول نويد ساتار ، الباحث في أمراض التمثيل الغذائي بجامعة جلاسكو ، المملكة المتحدة: "نحتاج إلى مراقبة معدلات مرض السكري لدى الأشخاص الذين لديهم COVID-19 سابقًا ، وتحديد ما إذا كانت المعدلات ترتفع فوق المستويات المتوقعة".
يقول عبد الطهراني ، طبيب وعالم في جامعة برمنغهام ، المملكة المتحدة ، من أجل إنشاء رابط ، يحتاج الباحثون إلى أدلة أكثر قوة. ويضيف: "هناك حاجة لدراسات الأوبئة الجيّدة والدراسات الميكانيكية والتجريبية".
قاعدة بيانات مرضى السكري
مبادرة واحدة جارية الآن. في وقت سابق من هذا الشهر ، أنشأت مجموعة دولية من العلماء ، بما في ذلك Zimmet ، قاعدة بيانات عالمية 3 لجمع معلومات عن الأشخاص الذين يعانون من COVID-19 وارتفاع مستويات السكر في الدم الذين ليس لديهم تاريخ من مرض السكري أو مشاكل في التحكم في نسبة السكر في الدم.
يقول ستيفان بورنستاين ، الطبيب في جامعة دريسدن التقنية بألمانيا ، والذي ساعد أيضًا في إنشاء السجل ، أن الحالات بدأت تتدفق. يأمل الباحثون في استخدام الحالات لفهم ما إذا كان السارس - CoV - 2 يمكن أن يسبب مرض السكري من النوع 1 أو شكل جديد من المرض. ويريدون التحقق مما إذا كان مرض السكري المفاجئ يصبح دائمًا في الأشخاص الذين لديهم COVID-19. كما يريدون معرفة ما إذا كان الفيروس يمكن أن ينقل الأشخاص الذين كانوا بالفعل في طريقهم إلى تطوير مرض السكري من النوع 2 إلى حالة مرض السكري.

أظهرت الدراسة التي أجريت على أورجانويد البنكرياس كيف يمكن أن يتلف السارس- CoV-2 الجهاز 8. أظهرت شويبينغ تشين ، عالمة بيولوجيا الخلايا الجذعية في طب وايل كورنيل في مدينة نيويورك ، وزملاؤها أن الفيروس يمكن أن يصيب خلايا ألفا وبيتا العضية ، والتي يموت بعضها بعد ذلك. في حين تنتج خلايا ins الأنسولين لتقليل مستويات السكر في الدم ، تنتج خلايا α هرمون الجلوكاجون ، مما يزيد من نسبة السكر في الدم. يمكن أن يؤدي الفيروس أيضًا إلى إنتاج البروتينات المعروفة باسم chemokines و cytokines ، والتي يمكن أن تؤدي إلى استجابة مناعية قد تقتل الخلايا أيضًا ، وفقًا للدراسة 8 المنشورة في Cell Stem Cell في 19 يونيو.

يقول تشين إن التجارب تشير إلى أن الفيروس يمكن أن يعطل وظيفة الخلايا الرئيسية المتورطة في مرض السكري - إما عن طريق قتلها مباشرة أو عن طريق إثارة استجابة مناعية تهاجمها.